РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Немаловажной задачей в лечении пациентов с суставной патологией является реабилитация. Во время нахождения в клинике лечащий врач обучит Вас азам походки с новым суставом, а методист лечебной физкультуры покажет необходимые упражнения для самостоятельных занятий.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Оперативно вернуться к привычному образу жизни после эндопротезирования тразобедренного сустава помогает курс реабилитационных процедур, подобранных индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Их цель — избежать негативных последствий, ликвидировать воспалительный процесс и боль, восстановить двигательные функции человека, обучить обращаться с протезом и полноценно жить.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД
Врач использует не один, а множество различных методов. Они не заменяют, а дополняют друг друга.
Проходить процедуры нужно в комплексе:
- Лечебная физкультура, основой которой служит специально разработанный комплекс упражнений;
- Занятия на реабилитационных тренажерах;
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Массаж,
РАННЕЕ НАЧАЛО
Чем раньше будет оказана помощь, тем эффективнее будет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Человек избежит большого количества осложнений и вернется к привычной жизни в максимально короткие сроки. Начать заниматься можно уже на следующий день после операции. Точные рекомендации даст врач.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Специалист учитывает не только диагноз, но и другие данные: вес, возраст, общее состояние здоровья, физические возможности пациента и др.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
Программа лечения меняется в зависимости от состояния пациента, гимнастика становится более продолжительной, а упражнения сложными. Если не соблюдать принцип последовательности, а, например, от одного вида нагрузки резко переходить к другому, можно лишь усугубить ситуацию.
НЕПРЕРЫВНОСТЬ
На протяжении всего курса нельзя без показаний делать перерывы в лечении.
Если не соблюдать эти принципы или полностью отказаться от реабилитации, связки могут зажить в растянутом положении, мышцы могут потерять тонус, в месте разреза могут сформироваться рубцы. Последствия таких явлений: перелом кости, воспаление нервов около эндопротеза, вывих головки эндопротеза.
Важно!
Заниматься самолечением, нарушать основные принципы реабилитации строго противопоказано — пациент должен четко соблюдать рекомендации лечащего врача.
ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ЭТАП
Цель — улучшить кровообращение, ускорить заживление швов, предотвратить развитие осложнений (тромбоз, инсульт, пневмония, пролежни и др.), восстановить основные двигательные функции (садиться, вставать, ходить при помощи различных приспособлений).
Правила раннего периода:
- Спите несколько ночей после операции только на спине;
- Поворачивайтесь на здоровый бок очень осторожно в конце первых суток, с помощью медсестры; на живот - через 5-8 дней;
- Не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе;
- Не сближайте и не скрещивайте ноги, кладите между ног клиновидную подушку;
- Не сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был меньше 90 градусов;
- Регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови: шевеление пальцами стоп, сгибание стоп (ножной насос), вращение стопами, делать изометрическую гимнастику с напряжением четырехглавой мышцы, изометрические сокращения ягодичных мышц, сгибание и разгибание ног в коленном суставе, подъем выпрямленной ноги, отведение прямой ноги в сторону
ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ЭТАП
Цель — тренировать мышцы, вернуть им тонус и восстановить объем движений в суставах. В программу восстановления входит массаж больной ноги, растет продолжительность прогулок и сложность физических упражнений.
Для решения этих задач используются упражнения для всех суставов ног с преодолением веса конечностей в исходном положении лежа и стоя, упражнения на координацию, равновесие, в диафрагмальном дыхании, упражнения в активном и пассивном растягивании мышц, а также в кратковременном статическом напряжении, упражнения для поясничного отдела позвоночника в исходном положении стоя; ходьба с дозированной осевой нагрузкой на оперированную конечность
ОТДАЛЕННЫЙ ЭТАП
Цель — восстановить функционирование искусственного сустава, вернуть свободу движений, нормализовать состояние здоровья пациента. Усложняются физические нагрузки, пациента учат самостоятельно обслуживать себя, выполнять простые и сложные бытовые задачи. Основными методами реабилитации являются физиотерапия (лазер, водолечение и др.) и ЛФК, а необходимость в дыхательной гимнастике отпадает.
Важно!
После операции на тазобедренном суставе больные начинают ходить без средств внешней опоры через 1,5-3 месяца.
КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапия позволяет качественно дополнить проводимые реабилитационные мероприятия. Курс процедур, в которые входят электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, ультразвуковая терапия, теплолечение и электромиостимуляция, нормализует кровообращение, обмен веществ, снижает боль, снимает отеки, повышает тонус мышц, укрепляет связки, ускоряет процессы регенерации и приживления сустава.
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
| # | Описание действия | Количество | Примечание |
|---|---|---|---|
| И.п. лежа на спине, на массажном коврике, используя резиновую ленту | |||
| 1 | И.п. Ноги вместе, руки согнуты в локтевых суставах, вдох – стопы на себя кисти сжать в кулаки, выдох – расслабиться | 8-10 раз | а) на счет 1 – вдох, 2 – выдох б) на счет 1 – вдох и задержка дыхания (3 сек.) 2 – медленный выдох |
| 2 | И.п. Резиновая лента, протянутая под стопами удерживается руках. Поочередное давление стопами на резиновую ленту | 8-10 раз | Но ноги в коленных суставах не сгибать |
| 3 | И.п. Ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на кушетке. Резиновая лента, протянутая под стопой одной ноги, удерживается в руках. Выпрямление ноги в коленном суставе, не опуская ноги на кушетку. Тоже – другой ногой. | 8-10 раз | Нога удерживается на 15 см над уровнем кушетки |
| 4 | И.п. Резиновая лента на голени прямой ноги и под стопой другой ноги, согнутой в коленном суставе. Поднятие прямой ноги с растягиванием ленты. Тоже – другой ногой | 8-10 раз | а) поднятие ноги до 45 град., стопа на себя, темп медленный б) с удержанием ноги на 3-6 счетов |
| 5 | И.п. Ноги разведены на уровне плеч, резиновая лента натянута между голеностопными суставами. Отведение прямой ноги в сторону. Тоже – другой ногой | 8-10 раз | |
| 6 | И.п. Ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на кушетке, на уровне тазобедренных суставов, на коленях резиновая лента. Разведение колен в стороны и удержание на 3 счета. | 5-6 раз | Разведение не больше 30 град |
| 7 | И.п. тоже. Мяч между коленей. Сдавление мяча коленями, удержание на 3 счета, расслабление | 5-6 раз |
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Общая продолжительность реабилитации составляет до года.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ДОМА
Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава.
При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.
Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – важнейший этап в лечении, от которого, в конечном итоге, зависит результат операции, полноценное восстановление опорно-двигательных характеристик оперированной конечности, качество жизни.
Необходимость реабилитации после операции по замене коленного сустава, в том числе в домашних условиях, обусловлена тем, что применение лечебно-восстановительных процедур максимально приближает функционирование искусственного протеза к работе здорового сустава и помогает избежать послеоперационные осложнения.
ПОЭТАПНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
I ЭТАП. ПРЕРЕАБИЛИТАЦИЯ
Цели и задачи:
- Обучение перемещению на костылях/без дополнительной опоры
- Формирование правильного стереотипа ходьбы
- Психологическое восстановление
- Разгибание коленного сустава в 0*
- Сгибание коленного сустава в 120*
- Профилактика мышечной атрофии
- Укрепление мышц-стабилизаторов коленного сустава
Индивидуально составленный курс упражнений, направленных на проработку костно-мышечной системы. Во время занятий можем использовать мануальные техники, инструментальную мобилизацию мягких тканей (ИММТ), тренажеры, роботизированные системы.
II ЭТАП. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС
Цели и задачи:
- Снижение уровня отека и боли
- Увеличение подвижности в коленном суставе
- Отказ от костылей
- Нормализация походки
- Профилактика мышечной атрофии
Процедуры в этом этапе: массаж, ЭМС, кинезиотерапия, мануальные техники, занятия на тренажерах, при необходимости кинезиотейпирование (наложение специальных эластичных лент). Этап завершается отказом от костылей.
III ЭТАП. ВОССТАНОВЛЕНИЕ СИЛЫ И ПОЛНОГО ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ
Цели и задачи:
- Силовые упражнения
- Упражнения на баланс и проприорецепцию
- Упражнения на мобильность сустава
IV ЭТАП БЕЗОПАСНОЕ ВОЗРАЩЕНИЕ К АКТИВНОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ
Цели и задачи:
- Силовые упражнения
- Упражнения на баланс и проприорецепцию
- Упражнения на мобильность сустава
- Упражнения на нейро-мышечный контроль
- Плиометрические тренировки
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава начинается с разработки индивидуальной программы для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, состояния здоровья, сопутствующей патологии.
Восстановление после замены коленного сустава производят с помощью следующих методик:
- Мануальная терапия (концепция Маллиган, Кальтенборн Эвент) позволяет корректировать структурные изменения в коленном сочленении при разработке контрактур в ходе послеоперационной реабилитации.
- Массаж снимает ощущение скованности, улучшает трофику тканей, ускоряет обмен веществ.
- Кинезиотейпирование коленного сустава с помощью специальных пластырей (тейпов) обеспечивает мягкую фиксацию структур сустава в анатомически правильном положении. Это способствует снижению болевых ощущений в области прооперированного колена, улучшению мышечного тонуса и общей моторики.
- Кинезиотерапия (методика PNF) восстанавливает процесс обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой, что устанавливает баланс в силе, амплитуде и объеме выполняемых движений.
- Электростимуляция мышц нижней конечностей позволяет быстрее восстановиться после эндопротезирования.
- Механотерапия (CPM-терапия). Лечебное действие способа заключается в укреплении мышц, нормализации обменных процессов и оттока лимфы, увеличении амплитуды движения коленного сустава.
- Медицинский фитнес (пилатес, йога). Гимнастические упражнения при замене сустава колена выполняются в отдаленный период реабилитации для укрепления связочного аппарата, поддержания тонуса мышц, восстановления диапазона движений.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПАССИВНОЕ РАЗГИБАНИЕ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
- Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.
ОПОРА ПОД ПЯТКУ
- Положите стопу на свернутое полотенце.
- Позвольте ноге расслабиться в положении разгибания.
- 3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут
ПАССИВНОЕ РАЗГИБАНИЕ НОГ
- Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ СКОЛЬЖЕНИЕ ПО СТЕНЕ, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИТЬ СТЕПЕНЬ СГИБАНИЯ
- Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.
СКОЛЬЖЕНИЕ ПЯТКОЙ ПО СТОЛУ;ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО СГИБАНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
- Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении 5 секунд.
СРОКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.
Полное восстановление длится до года.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Цель реабилитации: устранение болевого синдрома, максимальное восстановление подвижности сустава, укрепление мышечно-связочного аппарата поврежденного сегмента, возвращение к спорту и активной жизни.
Физическая реабилитация позволяет постепенно, без риска развития осложнений, вернуться к привычным нагрузкам и образу жизни добиться полного восстановления плечевого сустава.
ОБЩИЕ СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА РУКОЙ С ПРОТЕЗОМ
- Соблюдайте все предписания хирурга и врача-реабилитолога;
- Избегайте падений, ранений и других повреждений больной конечности;
- Старайтесь не опираться на прооперированную руку при подъеме с кровати, кресла и т. д.;
- Первые 6 недель забудьте о любых чрезмерных нагрузках на поврежденную конечность. Точно так же не рекомендуются и тянущие упражнения, включая открытие двери или натягивание брюк. Запрещено мытье полов, пользование пылесосом и другие непомерные нагрузки на сустав;
- Не забывайте о необходимости физических нагрузок и ЛФК — не менее 4-5 раз за день на протяжении месяца и более (по рекомендациям врача восстановительной медицины);
- Не переусердствуйте — реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава должна проходить постепенно, без резких изменений. Постепенное наращивание нагрузок — идеальный вариант;
- Первый месяц или полтора запрещено поднятие даже, казалось бы, легких предметов, вроде чашки с чаем или кофе;
- Ношение специальной повязки обязательно — она помогает правильно зафиксировать руку и избежать чрезмерной нагрузки или повреждения сустава;
- Избегайте контактные виды спорта — баскетбол, волейбол, гандбол и др.;
- Давайте себе время на отдых — даже при слабой физической активности пациентам после эндопротезирования локтевого сустава необходимо от одного до двух часов отдыха (понемногу каждые несколько часов);
- Обсудите со своим реабилитологом диету — она поможет быстрее восстановиться и избежать проблем с ЖКТ, которые могут возникнуть вследствие ограничения физической активности;
- Уточните у врача восстановительной медицины, как правильно ухаживать за рубцом;
КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КОМПЛЕКСАХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
В первые же дни после хирургического вмешательства необходимо приступить к статическим нагрузкам. Они обязательно должны быть пассивными.
Поэтому лучше всего делать упражнения вместе с помощником — профессиональным врачом.
- Шевеление, «ходьба» пальцами;
- Сжимание и разжимание пальцев;
- Легкие движения кистью.
Через 3-4 недели можно избавиться от повязки и приступить к более сложным нагрузкам. К ним относятся:
- ЛФК при поддержке врача восстановительной медицины;
- Вращение кистями и в локтевом суставе;
- Сгибание руки;
- Силовые упражнения на специальных тренажерах и пр.
Не забывайте, что лечебной физкультуры недостаточно для полного восстановления двигательной функции руки. Обязательны также массаж всей конечности, бальнеотерапия и другие физиотерапевтические процедуры, провести которые вы можете в нашей клинике.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ)
Что делать при боли после замены локтевого сустава?
Используйте ходунки или трость
«Горение» и боль протезированной конечности в первые несколько недель — это нормально.
Обычно болевые ощущения устраняются довольно легко. Достаточно только прикладывать кубики льда при возникновении неприятного симптома. Вместо льда можно также пользоваться пакетом мелких замороженных овощей — горошка, кукурузы и пр.
В том случае, если боль не утихает или, тем более, усиливается, обязательно обратитесь к врачу восстановительной медицины!