Направления
Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок).
Вывих является достаточно распространенной в травматологии патологией. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата. Лечением вывихов занимаются травматологи, реже – ортопеды.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:
- Покраснение кожи над травмированным суставом.
- Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.
- При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.
- Выраженный отек тканей в области повреждения.
- Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.
- Ограничение движений.
- Высокая температура.
Важно!
Общий специфический признак вывихов – появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЫВИХОВ
С УЧЕТОМ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ВРОЖДЕННЫЕ ВЫВИХИ
Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ВЫВИХИ
Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:
С УЧЕТОМ ДАВНОСТИ
С учетом давности повреждения:
- Свежие (до 3 суток с момента травмы).
- Несвежие (до 2 недель с момента травмы).
- Застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
С НАРУШЕНИЕМ ИЛИ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ
С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей:
- Открытые.
- Закрытые.
С УЧЕТОМ ОСЛОЖНЕНИЙ
С учетом наличия или отсутствия осложнений:
- Неосложненный.
- Осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.
НЕВПРАВИМЫЕ ВЫВИХИ
Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с:
- Интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению.
- Все застарелые вывихи.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:
- Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов..
- Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей..
Важно!
Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ
Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений.
При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:
- Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!
- Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.
- Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, спиртом.
- На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.
- Пострадавшему дают обезболивающее.
- При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
- Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.
Важно!
Главная задача – как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ВЫВИХАХ
К лечению вывиха желательно приступить не позднее 2–3 часов с момента травмы. Слишком длинный промежуточный период способствует нарастанию отеков мягких тканей. Вовлеченные в патологическое состояние мышцы приходят в рефлекторное напряжение.
Основной метод лечения вывиха суставов – вправление. Все манипуляции проводят с использованием анестезирующих средств. В тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. Врач совершает определенные движения, которые способствуют возвращению суставной головки в суставную сумку. Об успешном вправлении говорит характерный щелчок.
К списку услуг